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大約有超過90%的大腸癌是由腸息肉演變而來的，很多人查出腸息肉後感到恐慌不安，那麼， 到底什麼是大腸息肉？為什麼會得大腸息肉？ 腸息肉嚴重不嚴重，需不需要切呢？ 平時生活中需要注意哪些呢？切除後還需要做什麼？ 今天我給大家普及一下腸息肉的相關知識。 1、什麼是大腸息肉？ ... 凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發生率隨年齡增加而上升，男性多見。 息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種： 炎癥性息肉在炎癥治癒後可自行消失； 腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。 檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查並在腸鏡下進行干預治療。 2、怎麼明確腸息肉性質？ 腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性： 一般來說，帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。 而黏膜下扁平的，直徑較大(大於2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。 腸鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質。 病理結果才是息肉診斷的「金標準」。 ... 3、大腸為什麼會長息肉？ 1.飲食性因素 ： 長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。　 2.膽汁代謝紊亂 ： 胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術後患者，膽汁的流向和排出時間發生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。　 3.遺傳因素： 在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。 4.腸道炎性疾病 ： 結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發生的主要原因，最多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見於結腸手術後吻合口部位。 5.基因異常 ： 家族性息肉的發生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現缺如或發生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發生結直腸腺瘤性息肉病和癌變。 在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。 6. 其他疾病 免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、癌癥放療患者及肥胖人群的發生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發生結直腸腺瘤的風險增加80%。 ... 4、長了息肉會有哪些表現？ 大多數體積較小的息肉沒有癥狀，只是在腸鏡檢查或腹部手術時候發現； 當息肉長大後可能有以下表現： 1.典型癥狀 間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見； 繼發炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急後重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。 2.其他癥狀 少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。 3.診斷依據 ①便血或黏液膿血便史。 ②肛診或腸鏡發現息肉。 ③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。 ④ 病理檢查可確診。 5、哪一種腸息肉容易發生癌變？ 我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。 非腫瘤性的息肉一般就不會發生癌變，主要包括： 幼年性息肉：常見於幼兒，大多在10歲以下。常發生直腸內，呈圓球形，多為單發，病理特徵為大小不等的瀦留性囊腔，是一種錯構瘤。 炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在癒合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。 腺瘤性息肉是公認的癌前病變。 腺瘤性息肉可分為三種類型： 管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。 ... 腺瘤性息肉有一定的癌變機會，是癌前病變，應積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年。並非所有腺瘤都會發生癌變。 大腸腺瘤癌變的影響因素包括： 腺瘤大小、數目、組織病理學類型、大體類型、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。 6、腸息肉惡變時間是多久？ 從發病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據Morson在1976年發表的腺瘤到癌發展理論認為，這個時間約為10年。 但據最新的一些文獻報導，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均在5~15年。 ... 7、發現腸息肉咋辦？ 腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個「金標準」之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個「定時炸彈」。 若是惡性，危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變，則相當於一個「定時炸彈」，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。 即使是炎癥性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。 一般情況下，發現有腸息肉，應儘早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至於惡化成腸癌。 根據腸鏡活檢的病理結果，如果為腺瘤性息肉，建議進行治療。 大腸腺瘤的治療方法有：內窺鏡治療、手術治療和藥物治療等。 腸息肉切前必須做活檢，所有經內窺鏡切除的標本，除非組織嚴重破壞，否則均應進行詳細的病理檢查以排除癌變。 內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法，除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外，一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。 內窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和雷射治療等。 內窺鏡治療較為安全，創傷小。通過纖維結腸鏡高頻電切：適用於小息肉。 以下情況需要手術治療： 對於病理檢查證實有癌變或疑有癌變； 腺瘤較大； 腺瘤呈廣基型； 腺瘤數量較多密集分布於某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應採用手術治療。 ... 8、平時生活中需要注意哪些呢？ 01 養成定期複查的習慣。現在有證據證實息肉有逐漸增大趨勢，即使當時較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時間也可能有增大的可能，所以，凡已經明確大腸息肉的患者，均應每0.5年~1年複查一次腸鏡，防止長大後出血或癌變。 02 調整飲食。禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。 03 適當運動。由於右半結腸是以副交感神經分布為主，適度鍛鍊使副交感神經興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結腸內停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質對腸黏膜的作用減少，息肉發生率、復發率減少。 04 保持好心情。當人的神經過度緊張,支配內臟器官蠕動的交感神經興奮,會抑制胃腸蠕動,使速度減慢,從而導致便秘。便秘會增加腸息肉的發生。所以，正視現實，儘量放鬆，只要飲食有節，合理安排，定期複查，及時發現，及時處理，這樣可以大大減少癌變的機會，總之，對待本病關鍵的一點是「防重於治」。 ... 9、切除後還需要複查 大腸腺瘤治療後還必須進行複查。 01.低危人群的複查： l大腸腺瘤為單發、帶蒂（或小於2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。 l治療後1年複查結腸鏡。若為陰性，則每年需要進行糞隱血試驗檢查，並每隔3年複查一次結腸鏡。 連續3次陰性者，延長至每5年複查一次結腸鏡，期間仍然是每年行糞便隱血試驗檢查。 如果某次檢查發現腺瘤，再次治療後仍按首次治療後的隨訪方法進行隨訪。 02.高危人群的複查： 有以下任何一種情況者，屬高危組： ①多發腺瘤； ②直徑≥2cm； ③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤； ④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。 治療後3～6月內複查結腸鏡，如為陰性，6～9月再次複查內窺鏡，仍陰性者，1年後再次複查內窺鏡。 連續2次都陰性者，每隔3年複查一次內鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。 如果某次檢查發現腺瘤，再次治療後仍按首次治療後的隨訪方法進行隨訪。 感謝關注胃腸病：科學 嚴謹 專業 通俗 #健康出行節##男性健康專家談#@湖南醫聊@頭條健康

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